Pomoć i istraživanja

Šta zaista pomaže, po istraživanjima

Prikupile smo istraživanja i smernice o pristupima koji najčešće pomažu u perimenopauzi: od treninga snage do hormonske terapije. Uz svaki je i izvor, da možeš da proveriš i da o tome razgovaraš sa svojim lekarom.

Nismo lekari

Ovo su prikupljena istraživanja i stvari koje su pomogle nama i ženama iz naše zajednice, one nikako nisu medicinski savet niti zamena za pregled. Svako telo je drugačije; svaka odluka o terapiji, suplementima ili treningu treba da se donese uz konsultaciju sa tvojim lekarom.

Potkrepljeno istraživanjima

Telo, ishrana i medicina

Trening snage

Sa padom estrogena gube se mišić i gustina kostiju. Trening snage (otpor) je jedan od najbolje dokumentovanih alata da se to uspori.

Šta pokazuju istraživanjaSistematski pregledi pokazuju da opterećenje umerenim do težim teretima čuva i poboljšava gustinu kostiju kod žena u i posle menopauze, dok trening snage vraća mišićnu masu (koja je u menopauzi i do 10% manja), podržava metabolizam i poboljšava san i raspoloženje.
Izvor: meta-analiza o gustini kostiju (PMC) →

Kreatin (monohidrat)

Nije „samo za bodibildere“. Kod žena u peri/postmenopauzi sve više se istražuje za mišiće, snagu i moguću podršku kogniciji.

Šta pokazuju istraživanjaUz trening snage, kreatin monohidrat (obično ~3–5 g dnevno) daje male ali značajne dobitke u mišićnoj masi i snazi, bez znakova štete. Efekti na kosti su još nejasni, a uticaj na pamćenje, raspoloženje i san se tek istražuje.
Izvor: sistematski pregled (PubMed) →

Magnezijum (bisglicinat)

Oblik magnezijuma koji se dobro apsorbuje i ređe pravi tegobe sa stomakom. Najčešće se pominje za san i blagu anksioznost.

Šta pokazuju istraživanjaDokazi su umereni, ali obećavajući: magnezijum podržava putanje opuštanja (GABA) i san, a korist je najveća kod žena kojima je nivo magnezijuma nizak. Bitan je i za zdravlje kostiju. Preporučeni dnevni unos za žene je ~270–320 mg; za san se često uzima uveče.
Izvor: NIH, činjenice o magnezijumu →

Hormonska terapija (MHT/HRT)

Za mnoge žene najefikasnija opcija za valunge i genitourinarne simptome. Odluka je uvek individualna, uz savet i podršku lekara.

Šta pokazuju istraživanjaHormonska terapija je najefikasniji tretman za vazomotorne simptome (valunge, noćno znojenje) i genitourinarni sindrom menopauze. Za zdrave žene mlađe od 60 ili u prvih 10 godina od menopauze, korist najčešće preteže nad rizikom, ali procenu i izbor terapije radi lekar/ka.
Izvor: NICE smernice (NG23) →

Ishrana

Ne postoji „čarobna“ dijeta za perimenopauzu, ali nekoliko jednostavnih navika u ishrani može zaista da olakša ovo doba.

Šta pokazuju istraživanjaStručnjaci za ishranu najčešće ističu dovoljno belančevina (proteina), jer se mišićna masa prirodno smanjuje s godinama i padom estrogena, a proteini pomažu da je sačuvamo i da duže budemo site. Preporučuju se i zdrave masti, posebno omega-3 (masna riba, laneno seme, orasi). Za kosti su važni kalcijum i vitamin D, a vlakna i uravnotežena ishrana pomažu stabilnijem šećeru u krvi i varenju. Mnoge žene primete i da ograničavanje alkohola i kofeina, naročito uveče, ublažava valunge i popravlja san.
Izvor: Academy of Nutrition and Dietetics →
Um, emocije i podrška

Razgovor i rad sa sobom

Perimenopauza nije samo telesna promena, ona ume da uzdrma raspoloženje, san, samopouzdanje i osećaj identiteta. Ne postoji jedan „ispravan“ pravac psihoterapije; važnije je pronaći podršku i osobu uz koju se osećaš sigurno i saslušano.

Psihoterapija

Razgovor sa stručnjakom može mnogo da olakša ovaj period i nije, ne treba da bude „poslednja opcija“, već osnova brige o sebi.

Šta pokazuju istraživanjaPregledi istraživanja sugerišu da psihoterapija pomaže ženama da lakše nose emotivni teret ovog doba: da ublaže anksioznost, stabilizuju raspoloženje i povrate osećaj kontrole. Ne postoji jedan „ispravan“ pravac: tu su telesno orijentisani, gestalt, humanistički, psihodinamski i kognitivno-bihejvioralni (KBT) pristupi. Važnije je pronaći terapeuta/kinju uz kog se osećaš sigurno nego insistirati na jednoj metodi.
Izvor: APA, vrste psihoterapije →

Somatska (telesna) terapija

Kada stres i napetost „sednu u telo“: u ramena, vilicu, disanje, stomak, neobjašnjive bolove, ponekad je najlakše i najefikasnije krenuti baš od tela.

Šta pokazuju istraživanjaSomatska (telesno orijentisana) terapija polazi od telesnih senzacija i rada sa nervnim sistemom, a ne samo od misli: kroz disanje, uzemljenje i postepeno otpuštanje nakupljene napetosti. Stručnjaci je opisuju kao pristup koji može da pomogne kod hroničnog stresa, anksioznosti i posledica traume. Baza dokaza je manja nego kod KBT-a, ali mnogim ženama prija jer pomaže da telo ponovo postane sigurno mesto.
Izvor: Harvard Health →

Gestalt terapija

Poziva te da budeš tu, u sadašnjem trenutku, da osetiš šta se dešava sada, umesto da samo analiziraš prošlost.

Šta pokazuju istraživanjaGestalt je humanistički pravac koji čoveka posmatra kao celinu (telo, um i emocije), uz naglasak na svesnost „ovde i sada“. Može da pomogne kod anksioznosti, potištenosti, niskog samopouzdanja i odnosa, tema koje se u perimenopauzi i preispitivanju identiteta često pojačaju. Efekti se procenjuju kao uporedivi sa drugim humanističkim pristupima.
Izvor: Psychology Today →

Koučing

Kada nisi u krizi, ali želiš podršku da se snađeš, na poslu i u životu, koučing može biti koristan saveznik.

Šta pokazuju istraživanjaKoučing (životni, karijerni ili „menopauzni“) usmeren je na sadašnjost i budućnost (na ciljeve, odluke i konkretne korake), dok terapija češće radi na isceljivanju i razumevanju. Na poslu ume da pomogne sa samopouzdanjem, organizacijom, „maglom u glavi“ i postavljanjem granica. Važno: koučing nije zamena za psihoterapiju ni za medicinsku pomoć.
Izvor: International Coaching Federation →

Somatski i gestalt pristup neguje i Iva Jerković, koju preporučujemo (vidi niže). Ako se nosiš sa depresijom, anksioznošću ili traumom, potraži pomoć, ona je osnova tvog dobrostanja.

Male stvari, svaki dan

Praktični saveti za posao i život

Ovi saveti su baš, ali baš jednostavni, a mogu da učine mnogo, bar kada su simptomi blagi.

Za maglu u glavi

Zapisuj odluke, misli odmah i grupiši teške zadatke u deo dana kad si najbistrija, tvoj najbolji deo dana. Idealno koristi papir i olovku, umesto računara.

Za valunge

Slojevi odeće (kad je moguće), voda uvek uz sebe, mali ventilator na stolu, mesto blizu prozora, mogu da pomognu. Bori se za svoje mesto u kancu.

Za umor

Planiraj zahtevne zadatke u tvoj "energetski prozor", kad je moguće, i normalizuj mikro-pauze, kojima se resetuješ. Unesi ih u kalendar.

Za san

Nastoj da imaš istu rutinu, hladniju sobu nego ranije, manje ekrana i kofeina uveče. Kofein generalno već u ranim popodnevnim satima može da poremeti kvalitet sna. Biraj decaf.

Za razgovor sa poslodavcem

Traži jasno i konkretno šta ti je potrebno: fleksibilnost radnog vremena i/ili prostora, tih prostor, češće pauze... Šta god da tebi ima smisla, samo budi konkretna.

Za sebe

Reći „ne“ je briga o sebi. Velika većina nas je navikla da izdrži i izgura. Sada nam to telo ne dozvoljava ili to čini na račun našeg zdravlja. Psihoteraoija može mnogo da pomogne u postavljanju granica.

Kada kod lekara

Nisi umislila — potrebna ti je adekvatna podrška

Perimenopauza se ne dokazuje upitnikom, on je tu samo da podigne tebi nivo svesti; potvrđuje je lekar. Javi se lekaru ako:

  • Ti simptomi ozbiljno remete san, posao ili odnose. Poremećaj sna je takođe važan simptom.
  • Imaš vrlo obilna, veoma nepravilna ili bolna krvarenja, promene u dužini i trajanju ciklusa.
  • Osećaš uporne promene raspoloženja, tugu ili anksioznost, koje mogu biti nagle i bez vidljivog razloga.
  • Želiš da razgovaraš o terapiji (uključujući hormonsku) i opcijama.
Ponesi na pregled
  • Spisak simptoma i koliko dugo traju. Ako možeš beleži i intenzitet i učestalost simptoma. Endokrinologu je to veoma važan podatak.
  • Beleške o ciklusu (dužina, obilnost, nepravilnost).
  • Kako simptomi utiču na tvoj dan i posao.
  • Pitanja koja želiš da postaviš zapiši unapred, kad dođemo kod lekara često svašta zaboravimo.

Naš self-check kviz može da posluži kao podsetnik za ovaj razgovor.

Iz našeg iskustva

Stručnjaci koje preporučujemo

Stručnjaci kojima verujemo iz ličnog iskustva zajednice. Ovo nije plaćena preporuka, jer ovo i nije biznis, samo imena koja bismo dale prijateljici.

LM

dr Ljiljana Marina

Endokrinološkinja sa skoro 20 godina iskustva u reproduktivnom zdravlju žena, sertifikovana za ginekološku endokrinologiju; posebno se bavi menopauzom i prevremenom insuficijencijom jajnika. Koautorka prvog velikog istraživanja o menopauzi na radnom mestu u Srbiji. Biografija →

MH

dr Mina Hagen

Doktorka psiholoških nauka i docentkinja na FMK; bavi se reproduktivnim zdravljem i uticajem polnih hormona na mentalno blagostanje. Koautorka prvog velikog istraživanja o menopauzi na radnom mestu u Srbiji. Biografija →

dr Antoan Stefan Šojat

Endokrinolog usmeren na reproduktivnu endokrinologiju; koautor prvog evropskog vodiča za hormonsku terapiju u menopauzi i član Izvršnog odbora Evropskog društva za endokrinologiju (ESE). Biografija →

dr Biljana Živaljević

Ginekološkinja i akušerka (primarijus) sa skoro 30 godina iskustva; u svojoj beogradskoj ordinaciji prati i savetuje žene u peri/menopauzi. Biografija →

IJ

Iva Jerković

Praktičarka Somatic Experiencing metoda, Gestalt terapeutkinja i savetnica: rad sa stresom, anksioznošću i telom. ivajerkovic.hr

Imaš predlog lekara koji ti je pomogao? Podeli sa nama u grupi.

Ako ti je teško

Ako se osećaš veoma loše, imaš misli o samopovređivanju ili si u krizi, obrati se lekaru ili pozovi hitnu pomoć / Centar Srce (podrška u kriznim situacijama, centarsrce.org). Nisi sama!

Najbolja pomoć je razumevanje

Ono što nijedan savet ne može, može zajednica žena koje te razumeju bez objašnjavanja.